Celiakia: objawy, przyczyny, diagnoza, dieta i leczenie

Celiakia jest patologią, która wpływa na jelito, w szczególności, ci, którzy cierpią na nią prezentują zniszczenie błony śluzowej, w części powierzchownej. Jest to rodzaj stanu zapalnego, który czasami ma pochodzenie dziedziczne, wywołany nadmierną reakcją układu odpornościowego na białko, które znajduje się w niektórych pokarmach i nazywane jest glutenem. Zboża, które go zawierają, to w szczególności jęczmień, pszenica i żyto, ale w rzeczywistości zboża te są wykorzystywane w przemyśle spożywczym do produkcji żywności, takiej jak pizza, makarony i wypieki.

Czym jest celiakia?

Choroba ta może dotyczyć różnych narządów i objawia się u poszczególnych osób w sposób całkowicie subiektywny, tak że może mieć również różne stopnie nasilenia. Co więcej, może wystąpić w każdym wieku, nawet u osób dorosłych lub starszych. Celiakia jest często związana z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak cukrzyca typu 1, reumatoidalne zapalenie stawów, choroby tarczycy, ale także z zespołami genetycznymi. Przyjrzyjmy się bliżej, co to jest, jakie są objawy, co powoduje, jak to może być zdiagnozowane i jakie rodzaje leczenia i naturalne środki mogą być stosowane.

Jakie są objawy celiakii?

Ci, którzy są dotknięci tą chorobą, z konsumpcji żywności zawierającej gluten zgłosić szereg zaburzeń, które mogą się różnić od osoby do osoby, z obszaru dotkniętego, wieku i intensywności szkody. W szczególności:

• gdy występuje u dzieci: główne objawy mogą być związane z zaburzeniami wchłaniania z epizodami biegunki (czasami związane z nieprzyjemnym zapachem), obrzęk brzucha z obecnością skurczów, wymioty i spowolniony rozwój;
• gdy występuje u dorosłych: objawy są głównie pozajelitowe;
• gdy występuje w połączeniu z problemami związanymi z tarczycą, cukrzycą, łuszczycą, zapaleniem żołądka i jelit, zapaleniem wątroby, zapaleniem skóry, są to głównie choroby autoimmunologiczne, czyli polegające na zaburzeniu równowagi w układzie odpornościowym.

Jakie są przyczyny celiakii?

Uszkodzenia powodowane przez tę chorobę są spowodowane związkiem białkowym pochodzącym z glutenu i występującym w zbożach. Nazywa się to „gliadyna”.

U osób dotkniętych tą chorobą dochodzi do wzmożonej aktywacji układu odpornościowego, za każdym razem, gdy komórki mają kontakt z glutenem. W istocie komórki te atakują ściany jelit, idąc do ataku na obszary, które mają za zadanie wchłanianie minerałów i składników odżywczych, które dzięki jelicie cienkim docierają do krwi. Na dłuższą metę ta nadmierna reakcja może prowadzić do poważnych komplikacji u osoby dotkniętej chorobą.

• przyczyny środowiskowe: to znaczy nadmierne spożywanie zbóż lub innych pokarmów zawierających gluten;
• z przyczyn genetycznych: tj. genów tworzących komórki naszego układu odpornościowego, które są nieprawidłowo aktywowane, gdy tylko wykryją gluten i wejdą z nim w kontakt.

Czynniki ryzyka celiakii

Celiakia występuje tylko u osób, które są do niej genetycznie predysponowane. Z tego powodu osoby, u których w rodzinie występowały przypadki zachorowań, są bardziej narażone na zachorowanie. Choroba może również wystąpić w obecności innych chorób autoimmunologicznych, jak widzieliśmy wcześniej, i ogólnie w tych, którzy mają osłabioną budowę ciała. Dieta odgrywa ważną rolę w występowaniu tej choroby, dlatego im bardziej jest uboga w pokarmy bezglutenowe, tym mniejsze jest ryzyko jej wystąpienia.

Jak diagnozuje się celiakię?

Rozpoznanie stawiane jest zwykle poprzez wykonanie gastroskopii z biopsją kosmków jelitowych. Istnieją również mniej agresywne testy i badania krwi, które mogą podkreślić obecność celiakii. Podobieństwo do innych chorób utrudnia niekiedy rozpoznanie schorzenia. Gdy objawia się w wieku dorosłym, konieczne są wizyty u specjalisty, zanim zauważymy objawy, a tym samym obecność choroby.

W przypadku celiakii zwykle dochodzi do zwiększenia produkcji przeciwciał, a badanie krwi może doprowadzić do postawienia diagnozy. W przypadku wyniku pozytywnego, jedynie biopsja może potwierdzić rzeczywistą obecność choroby.

Technika diagnostyczna polega na pobraniu małej próbki tkanki poprzez wprowadzenie długiej, cienkiej rurki doustnie. Inną alternatywą jest zawieszenie spożywania pokarmów zawierających gluten aż do ustąpienia objawów, a więc postępowanie przez wykluczenie.

Wytyczne dietetyczne i jakie produkty można spożywać przy celiakii?

Dieta odgrywa ważną rolę w występowaniu celiakii; w rzeczywistości dieta osób cierpiących na tę chorobę wyklucza spożywanie pokarmów zawierających gluten. Gluten nie jest podstawowym białkiem w naszej diecie, dlatego jego eliminacja u osób z jego nietolerancją nie wydaje się powodować zaburzeń równowagi żywieniowej. Do żywności zawierającej gluten zaliczamy: chleb biały, żytni i razowy, pieczywo pakowane z mąki pszennej, makarony, kaszę mannę, płatki owsiane, mąkę jęczmienną, mąkę gnocchi, potrawy smażone z mąki lub pakowane z bułką tartą, gotowe produkty liofilizowane oraz lody przemysłowe.

Aby wzmocnić układ odpornościowy może być przydatne do podjęcia kefir, jogurt lub sfermentowane mleko wzbogacone o kultury probiotyczne, które zwiększają bakterie w jelicie, a tym samym promować syntezę witamin z grupy B. Istnieje również wiele zbóż bezglutenowych, ale w każdym przypadku istotne jest, aby osoby cierpiące na tę chorobę zapoznały się z podręcznikiem żywności zalecanej w diecie celiakalnej, dostępnym na stronie internetowej AIC, w którym żywność podzielona jest na trzy grupy: żywność dozwolona, żywność niebezpieczna i żywność zakazana.

Stosowanie diety bezglutenowej pozwala zrezygnować ze wszystkich pokarmów, które pochodzą ze zbóż lub są pakowane. Pokarmy takie jak ryż, makaron ryżowy, warzywa, kukurydza i ziemniaki nie zawierają glutenu i dlatego mogą być spożywane przez chorych na celiakię, chyba że mają oni subiektywną nietolerancję na te pokarmy.

Ponadto istnieje wiele innych produktów, które mogą być spożywane jako zamiennik tych zawierających gluten, które są dobrze tolerowane przez celiaków (o ile nie występują indywidualne nietolerancje lub alergie), a na których opakowaniach widnieje napis „gluten free”. Można stosować mąki i pochodne soi lub innych roślin strączkowych.

Jak leczyć celiakię?

Jedyną „terapią” dostępną obecnie dla osób cierpiących na celiakię jest całkowite wykluczenie z diety wszelkich źródeł glutenu, nawet tych ukrytych w konserwach, sosach, zupach w opakowaniach, lekach i kosmetykach, zarówno jako dodatek, jak i konserwant czy aromat. Dieta bezglutenowa powoduje szybkie zmniejszenie objawów i remisję choroby błony śluzowej jelit.

Jeśli pacjent prawidłowo i wcześnie zastosuje dietę zaleconą przez lekarza, pierwszą poprawę można uzyskać już po kilku tygodniach, natomiast całkowite ustąpienie objawów może trwać nawet kilka miesięcy. Czas potrzebny do odbudowy uszkodzonej śluzówki zależy od stopnia uszkodzenia i wieku osoby badanej; u dorosłych na diecie bezglutenowej może to trwać nawet kilka lat.

Naturalne środki zaradcze i alternatywne metody leczenia

Naturalne środki lecznicze nie powinny zastępować leczenia przepisanego przez lekarza, ponieważ mogą być stosowane jako doskonałe uzupełnienie terapii lekowych, w obecności zaburzeń niezbyt poważnych. W przypadku celiakii zobaczmy, które z nich są najbardziej zalecane:

• fitoterapia: może być postrzegana jako użyteczne uzupełnienie leczenia farmakologicznego celiakii. Niektóre osoby z uszkodzonym jelitem mogą cierpieć na zaburzenia wchłaniania pomimo stosowania odpowiedniej diety. W takich przypadkach można podawać ekstrakty na bazie aloesu, borówki i mango;
• medycyna chińska: opiera się na możliwości poprawy systemu odpornościowego, pomaga promować oczyszczanie organizmu i zwiększyć funkcjonowanie metabolizmu. Akupunkturzysta będzie starał się powstrzymać nietolerancje i reakcje alergiczne poprzez stymulację strategicznych punktów ciała;
• homeopatia: w przypadku celiakii może być przydatna, gdy chorobie towarzyszą inne zaburzenia;
• ćwiczenia: sport może być pomocny w zwalczaniu zaburzeń związanych z celiakią, lepiej jeśli jest związany z dietą bezglutenową.